维主素D缺乏佝偻病　（方数：4）

维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病）是婴儿较常见的全身性疾病，以钙、磷代谢失常和骨样组织钙化障碍为特征，严重者产生骨骼畸形。在我国，此病北方比南方多见，尤以城乡缺乏户外活动的小儿为多。活动性病例在冬春季较常见，临床表现主要是生长中的骨骼改变及肌肉松弛，也可表现非特异性精神症状。骨骼改变主要有颅骨软化（乒乓头）、前囱闭合延迟（＞18月者）、出牙延迟（＞10月者）及佝偻腕、踝畸形、肋串珠、鸡胸、漏斗胸、哈里逊（沟），方颅、X形或O形腿，肌肉松弛可见腹部膨隆（蛙腹），学坐时脊柱形成猫背后凸。神经精神症状可有多汗、夜惊、多哭吵。本病患儿可伴有其他营养缺乏及维生素缺乏，胸廓畸形及膈肌运动障碍使患儿易得肺炎，且病程迁延。少数患儿可发生手足搐搦症。
本病病因主要是维生素D缺乏，接触阳光不足引起内源性维生素D3缺乏，摄入不足，引起外源性维生素D3不足以及生长过速都是维生素D缺乏的原因。维生素D缺乏对钙、磷代谢和成骨局部都产生不良影响。
本病诊断主要依据症状和体征、X线及血液生化检查，主要症状和体征有多汗、夜惊、颅骨软化、出牙延迟（3个月以上的乳儿若有颅骨软化可以疑诊为活动性佝偻病）及骨骼畸形。X线摄片是诊断本病的最可靠的依据，典型的活动期X线表现有：临时钙化带增宽，骨干端成杯口状，边缘呈毛刷样，骨干脱钙。血生化检查主要是碱性磷酸酶增高，以及血钙、血磷降低，钙、磷乘积小于30。
现代医学对本病活动期主要用维生素D制剂治疗，现常用大剂量突击疗法，对后遗畸形用维生素D治疗无效，较轻的畸形能在小儿生长中自然矫正，明显的下肢畸形影响行走者，可于活动性停止后（大约在4岁以后）作矫形手术。
本病在中医临床中多属于“五迟五软”、“龟胸龟背”、“汗症”及“部分解颅”和”疳证”范围。祖国医学认为本病主要是父母气血虚弱，致婴儿先天禀赋不足，且后天调护失宜、脾肾亏损所致。肾气亏损，则髓不充骨，骨质柔弱，以致发育障碍，生长畸形，或出现颅骨软化，出牙延迟，前囟晚闭等。严重者导致胸廓、脊柱及四肢畸形。脾气虚弱，健运失司，气血生化无源，则肌肉松弛；营卫不和或卫外不固，则多汗。（虞坚尔）