溢乳闭经综合征　（方数：2）

溢乳闭经综合征是一种非生理状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的综合征。乳汁分泌的量从挤压时有少量到漏奶。尚可伴血泌乳素（PRL）增高、不孕、性欲减退等现象。主要是由于下丘脑一垂体功能紊乱所致。其病因主要有：（1）垂体肿瘤，主要是泌乳素细胞性垂体腺瘤引起PRL过度分泌。（2）原发性甲状腺功能低下，促甲状腺素释放激素（TRH）常偏高，刺激泌乳素细胞分泌。（3）多囊卵巢综合征，一部分多囊卵巢综合征表现为多巴胺分泌过低，而多巴胺（DA）常被视为一种泌乳素抑制因子（PIE）。（4）药物，如灭吐灵等是多巴胺受体抑剂，使用后可引起垂体PRL，分泌过多。（5）胸壁创伤或刺激乳头，可反射性引起血PRL升高等。高泌乳素可引起性腺轴功能低下，主要表现在下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和脉冲式释放受抑制；降低垂体对GnRH敏感性；卵巢甾体激素的合成直接受影响，因此雌激素水平很低。其诊断方法主要在临床上有溢乳和闭经现象并存，并表现不育、性欲减退现象，血PRL＞30毫微克／毫升，血PRL水平高者作蝶鞍分层摄片或CT以检查垂体有无占位性病变。现代医学在治疗方面均使用溴应停药物，溴应停是一种多巴胺受体激动剂，可抑刊泌乳素细胞的分泌，减少或去除PRL对性轴的影响。但垂体大腺瘤者还是当先考虑手术治疗。
中医记载上尚未见此类病症，目前中医界按其出现症状头痛，目胀，口干，五心烦热，闭经，舌红，脉细数等表现，可将其归属肝气郁结化火，肝肾阴虚的辩证，用清补肾肝方法以达疏通调经之目的，治疗效果尚待观察。（俞瑾）