过敏性紫癜　（方数：7）

本病为一种毛细血管变态反应性疾病。主要症状除紫癜外，有皮疹、浮肿、腹痛、关节肿痛及肾炎等。血小板计数、凝血功能实验检查均正常。以3至7岁小儿为最多见。起病前1一3周可有上呼吸道感染表现，起病前可有全身不适、发热、食欲不振，发病以皮肤紫癜为最常见，也有以胃肠道或关节症状出现。紫癜大小不等，多呈紫红色，可略高出于皮肤，常伴有荨麻疹或四肢浮肿，严重的紫癜可融合成大疱，发生中心性出血性坏死，常表现为反复发作。每有似腹绞痛，亦可反复发作，并可诱发肠套叠。胃肠道症状以恶心呕吐、呕血、便血为最常见。关节肿病多见于膝踝关节，有压痛或有积液，但无红、热及游走性疼痛。1／3至l／2患者可并发肾炎，出现蛋白原、血尿或管型尿，可表现有浮肿、少尿等症，能持续数月或数年，小部分发展为慢性肾炎。
本病直接致病原因不易确定，可由多种因素引起，如细菌、病毒、寄生虫感染，鱼、虾、蟹等异体蛋白食物，抗菌素、磺胺类、苯巴比妥钠等药物，花粉、虫咬等其他因素均具有致病原作用，导致自身免疫反应。
本病诊断一般不难，皮肤紫癜以下肢为主。分批出现，呈对称性分布，多有胃肠症状、关节肿痛、肾炎等。实验室检查如血小板计数正常多可与血小板减少性紫癜鉴别。
现代医学对本病的治疗除病因外，主要用抗组织胺药物或用肾上腺皮质激素，但疗效不很理想，或有毒副反应，且多易反复。
中医学对本清早有描述，如巢元方称为“斑毒之病”，认为系热挟毒蕴积于胃，毒气蒸发于肌肉；朱丹溪称“温毒发斑”，认为或外感热病，下之过早，热伤内陷；或热毒极益，毒发于外。主要由于小儿腠理不密，表卫不固，易感受外邪且易从热化，邪热与气血相搏，灼伤血络。外溢肤表而出现紫癜。证属风热伤络者，治宜祛风清热，凉血止血；证属热毒炽盛、迫血妄行，治宜清热解毒，凉血化斑。热邪清除，紫癜消退后，则又宜据证以健脾益气或滋阴益肾善后。（赵章忠）