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单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的中医论述
单纯红细胞再生障碍性贫血(Pure Red Cell Aplasia,PRCA)是由多种原因引起的一种贫血性疾病.临床上上以苍、心悸、气短等贫血症状为主,无出血、发热及肝脾淋巴结肿大,若继发于其他疾病则可见相应的临床表现。骨髓各阶段红系细胞均明显减少,而粒系与巨核系

单纯红细胞再生障碍性贫血(Pure Red Cell Aplasia,PRCA)是由多种原因引起的一种贫血性疾病.临床上上以苍、心悸、气短等贫血症状为主,无出血、发热及肝脾淋巴结肿大,若继发于其他疾病则可见相应的临床表现。骨髓各阶段红系细胞均明显减少,而粒系与巨核系正常;周围血中红细胞、血红蛋白减少,网织红细胞减少甚至消失,白细胞及血小板的计数及形态在正常范围。目前认为本病为一种自身免疫性疾病,在临床上可分为急性型和慢性型。急性型一般由感染、药物、营养不良等因素诱发、有或无溶血性贫血等原发病。慢性型又分为先天性和获得性两类。先天性单纯红细胞再生障碍性贫血多在一岁内发病,获得性常继发于自身免疫性疾病,各年龄均可发病,而以成人为多。
  中医认为单纯红细胞再生障碍性贫血属“虚劳”范畴。在古代医籍中无“单纯红细胞再生障碍性贫血”这一病名,但有些关于虚劳的论述与本病相似。明代绮石在《理虚元鉴》中认为:“虚证有六因,有先天之因,有后天之因,有痘疹及病后之因,有外感之因,有境遇之因,有医药之因。”本病的发生既有先天之日,又有后天之因,与肾脏关系密切。肾为先天之本,先天禀赋不足,精血不充则可发为本病。何嗣忠在《虚劳心传》中说:“有童子患此者,则由于先天禀赋不足,而禀于母气者尤多·”,故一般称为“童子劳”,其所述与先天性单纯红细胞再生障碍性贫血相似。烦劳过度、大病久病、误治失治等后天之因损伤肾之精气,久虚不复亦可酿成本病。《素问·通评虚实论》中说:“精气夺则虚”,明代张景岳进一步阐明:“病之虚损,变态不同,气虚者,即阳虚也;精虚者,即阴虚也。”
诊断
   1、发病特点:本病肾阴虚型一般发病较急,症状较重,而其他3型均为慢性过程。本病临床以血虚之证如乏力、心悸、面白、唇甲色淡、腰酸为主症,主要病变脏腑在肾脏。
   2、证候特点
  (1)肾阴虚型患者发病急,腰酸乏力、心悸、面白、唇甲色淡之症较重,伴五心烦热、精神萎靡等症,一般预后良好。
  (2)肾阳虚、肾阴阳两虚型临床较多见,发病缓,呈慢性过程,除血虚症状外,兼见夜尿频多、形寒肢冷、手足心热之肾阳虚或肾阳虚的表现。
(3)正虚血瘀型:一般见于本病末期,久病迁延不愈,反复输血,瘀血内生,见腹部积块,肌肤甲错,舌瘀点瘀斑。本证预后不良。
鉴别诊断
与内科其他病证的虚证鉴别:虚劳的各种证候,均以出现一系列精气不足的症状为特征;而其他病证的虚证则以其病证的主要症状为突出表现。如眩晕一证的气血亏虚虚型,以眩晕为突出表现。另外虚劳一般都病程较长,病势缠绵,而其他病证的虚证类型虽然也以久病属虚者为多,但亦有病程较短而呈现虚证者,如泄泻一证的脾胃虚弱型,以泄泻为主要临床表现,有病程长者,但亦有病程短者。
辩证要点
本病辨证首先分清阴虚或阳虚。起病较急,血虚症状较重,伴五心烦热、盗汗、口干者为肾阴虚型,其治疗较易;而起病缓慢,病程长,血虚症状伴形寒肢冷、夜尿频多、纳呆腹泻或同时伴手足心热、盗汗者为肾阳虚或肾阴阳两虚型。其次要辨别其伴随症状,气血亏虚虚证各型均可见到;肾阳虚常伴脾阳不振,肾阴虚常伴肝阴不足;在疾病后期,若见肾虚伴血瘀之象,症见肌肤甲错;腹部积块,舌质暗.有瘀点瘀斑,按净虚血瘀辨证。
治疗原则
本病治疗以补益为原则,分别采用温肾、滋肾、双补肾阴肾阳及补肾祛瘀之法。
预后
肾阴虚者多发病急,病情重,但若及时治疗,方法恰当,往往效果较好。若治疗不及时,失治误治,病情进一步加重,脏腑功能衰竭或复感外邪重伤脏腑阴阳气血则亦可导致死亡。肾阳虚、肾阴阳两虚二型呈慢性发病过程,积极正确治疗后一般可控制病情发展。肾虚血瘀为本病后期表现,预后不良。
本病病人应注意饮食调理及起居休息。肾阴虚型忌食辛辣,防止感受风热之邪,以免重伤阴液;肾阳虚、肾阴阳两虚病人宜食营养高、利于造血的食品,注意休息;肾虚血瘀者注意调畅清志,避免受寒,以防气滞、寒凝加重血瘀

预防
(1)注意调畅清志,保持心情舒畅。
  (2)注意调理饮食,勿过食辛燥、肥腻之品,宜食高营养食品。
  (3)避免过度劳累。
  (4)避免服用与本病发生有关的药品。 

 

     再生障碍性贫血简称再障,是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染和全血细胞减少等症状的一组综合征,是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分,急性再障贫血呈进行性加重,常伴严重感染、内脏出血,而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。以青壮年多见,且男性多于女性,北方多于南方。 

 

      临床的主要表现为进行性贫血,出血,感染,和全血细胞减少(主要血小板).血常规检查:红细胞.白细胞,血红蛋白,血小板均低于正常值.常伴有头晕.乏力,面色少华,心慌气短,鼻出血等气血虚弱的征象.

 

      中医辨证:再障属中医“虚劳”、“血证”、“温热”等范畴。人体的气血来源于脾胃水各精微和肾中精气,与肝脾肾的功能有密切关系.肝肾同源,肾主骨生髓,通于脑,肝藏血,主疏泄,脾统血,主运化. 故任何一个脏器出现问题,均能连及其他各脏,对骨髓造血系统也有影响.

 

      中医治疗,是目前治疗再障最有希望的方法,通过多年来科研工作者的努力和现代医药科技的支持,不需要特殊的设备和昂贵的费用,因而传统中药治疗再障已经越来越受到患者的青睐。

 

      针对再生障碍性贫血出现的症状,山东省刘氏中医世家的刘医师经30多年的丰富临床经验,结合祖传方剂以中医理论辨证论治为基础,用滋阴补肾,益气养血,补血填精等名贵中药材增加血小板,血红蛋白,红细胞等,经临床治疗取得了理想的疗效,使无数再障患者得以康复。 

刘氏五代中医世家门诊刘医师始终本着:做药就是做人,良材良心做良药的理念治疗各科疾病。擅长治疗中医内科,妇科,疑难杂病。 对男科不育精子成活率低活力差、密度小、精液不液化)、前列腺炎精索静脉曲张阳痿早泄妇科不孕月经不调卵巢囊肿习惯性流产孕后无胎心搏动乳腺增生盆腔积液过敏性紫癜再生障碍性贫血脑血栓慢性肠炎鼻炎、心肌炎、肾炎、风湿病、骨质增生、颈椎病、白塞氏病的治疗有多年的治疗和独到之处。

治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。

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