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再生障碍性贫血的传统中医认识
再生障碍性贫血似属中医学虚劳、虚损及血证的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中西医结合治疗的实践,对其预后已有改观。据调查,平均死亡年龄延长,病死率下降,患病率增高。 根据祖国医学五脏的生,克,侮转化理念,集各家所长,上不泥于古法,下不

再生障碍性贫血似属中医学虚劳、虚损及血证的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中西医结合治疗的实践,对其预后已有改观。据调查,平均死亡年龄延长,病死率下降,患病率增高。
根据祖国医学五脏的生,克,侮转化理念,集各家所长,上不泥于古法,下不拘于成方在整体观念和辨证论治的基础上,经过临床精心研究,认为再障属于疲劳髓劳髓枯范畴。
髓:有脊髓,骨髓,脑髓之分这三者均属于肾中精气所化生。如《素问.六节脏象论》说其充在骨,都是说肾中精气又分先天之精,与后天之精。先天之精是禀受于父母的生殖之精。它与生俱来,是构成胚胎发育的原始物质。即是《灵枢本神》所说的生之来谓之精也就是说人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚肉为墙,皮肤坚,而毛发长这时是髓生血。而后天人的血细胞生成靠五脏六腑吸收食物的精微来养生。所以称肾为先天之本。后天之精是指出生以后来源于摄入的饮食食物,通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气,以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分,藏之于肾,故《素问`上克天真论》说:肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。也就是说,先天之精有赖于后天之精的不断培育和充养才能充分发挥其生理效应。
再障贫血是五脏六腑健康的功能被某种原因的病毒渗透性破坏后,使脏腑之面的生克侮制化遭到破坏,阴阳失去了相对平衡,生化和贮藏精气,受盛和传化水谷等,脏腑功能。失去了相对协调,而致气、血、津液的生成障碍。故各种血细胞不升或增生异常。
中医认为,心、肝、脾、肺、肾等脏腑与血液的生成都有关系。饮食入胃,经过脾胃的消化吸收,其中的水谷之气精微物质,通过心生血的作用,变成赤色的血液。肾藏精、主骨、生髓,血为精所化,说明肾、骨髓、血液三者之间的关系。特别是骨髓与造血有直接关系。骨髓藏于骨,又为肾所主,肾之功能强弱与否,可以影响骨髓生精造血。还认为:肝藏血,以生气血,能储藏食物中的精微物质,作为造血原料,说明肝也与造血有关。
中医认为,血与气、血与精的关系密切。气属阳,血属阴,血液的生成有赖于气,气可促进造血。精与血同属阴,可以相互转化,相互影响。
因此,心、肝、脾、肺、肾等脏腑和精、气都与造血有关,其中任何一个脏器、功能失调,都可以影响人体的造血功能。祖国医学认为造血的骨髓与肾有密切关系,所以肾对于造血有着重要的意义。
就再障的致病因素而言,中医认为主要由于先天不足、六淫、七情、饮食不节、劳倦、房劳等因素,伤及气血脏腑,特别是影响心肝脾肾,因而出现血虚、虚劳诸证。
先天不足:《订补明医指掌》记载:小儿之劳,得于母胎,何嗣宗《虚牢心传》说:有童子患此者,则由于先天禀赋不足,而禀于母气者尤多,故一般称为童子劳,这可能包括一部分先天性小儿再障。
六淫:风、寒、暑、湿、燥、火谓之六淫。例如,风寒可以直中三阴,三阴包括太阴脾经、少阴肾经、厥阴肝经,使肝、脾、肾三脏受伤。
七情妄动:大怒伤肝;思虑过度伤及心脾;劳倦内伤,是造成虚损疾病的重要原因;形神过耗可伤及五脏,继而引起脏腑功能失调,脏精亏损而成虚劳;饮食不节,可伤脾胃;房劳可伤肾,使肾之阴阳亏损。
这些脏器受损,不仅出现本脏证候,而且由于这些脏器与造血有关,影响到造血功能时,还会出现血虚证候。《黄帝内经》记载:精气内夺则积虚成损,积损成劳。《类证治载》记载:凡虚损起于脾胃,劳多起于肾经,也说明这种虚损病由于精气内夺引起,并与脾肾有关。
气血是人体正气的重要组成部分。贫血患者由于气血两虚,精气内夺,容易招致感染。气血不能摄血,阴虚内热,以及外感发热,热伤血络,或迫血妄行,皆可引起出血。这就是再障血虚、出血、发热三大住证的发生机理。
中医对再生障碍性贫血是如何辨证分型?

  中医认为,再障的临床表现常常有疲乏无力,头晕,气短,心悸,鼻衄、齿衄、肌衄,手足心热,或怕冷,便溏,腰酸,腿软,食欲减退。脉细数或滑数,舌质淡,苔白,或有舌面瘀斑,表现为气血不足、脾肾两亏、阴阳两虚。疾病早期只有气血两虚证候,随着病情发展,逐渐出现脏腑及阴阳虚损证候。重型病例常有严重阴虚证候,晚期病例常有严重阳虚证候。根据辨证,常将再障分为阴虚、阳虚、阴阳两虚三型。
  (1)阴虚型
  心悸气短,周身乏力,面色苍白无华,唇淡。伴有低热,足心热,盗汗,口渴思饮,出血明显,便结,脉细稍数,舌质淡,舌苔薄,或有舌尖红等。
  (2)阳虚型
  心悸气短,周身乏力,面色苍白无华,唇淡。伴有怕冷喜暖、手足冷凉,腰酸,夜尿频,大便稀溏,面浮肢肿,多无出血,即有亦轻,脉细无力,舌体胖嫩,舌质淡,舌苔薄白。
  (3)阴阳两虚型
  既有阴虚,又有阳虚,证候错综复杂,或阴阳两虚症状均不明显。
再生障碍性贫血的中医辨证要点是什么?
  再生障碍性贫血的辨证要点是,首先辨清阴虚、阳虚及阴阳两虚。阴虚表现为低热,手足心热,盗汗,出血明显,口干舌燥,大便干结,脉细数,舌尖红。在排除由实热引起者之外,具备其中一症即可作出诊断。阳虚表现为怕冷,手脚凉,浮肿,大便溏,舌体胖,具备其中一症即可作出诊断。阴虚、阳虚的轻重,根据上述症状的轻重和多少而定。
  由于气属阳、血属阴,因而气虚、血虚者,可以归入阴虚或阳虚范畴,只是在治疗上须加入补气补血药。在辨清阴虚、阳虚的基础上,要注意脏腑症状,如脾虚有纳少便溏、四肢乏力,心虚有心悸、心烦等,便于随症用药。再生障碍性贫血似属中医学虚劳、虚损及血证的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中西医结合治疗的实践,对其预后已有改观。据调查,平均死亡年龄延长,病死率下降,患病率增高。
根据祖国医学五脏的生,克,侮转化理念,集各家所长,上不泥于古法,下不拘于成方在整体观念和辨证论治的基础上,经过临床精心研究,认为再障属于疲劳髓劳髓枯范畴。
髓:有脊髓,骨髓,脑髓之分这三者均属于肾中精气所化生。如《素问.六节脏象论》说其充在骨,都是说肾中精气又分先天之精,与后天之精。先天之精是禀受于父母的生殖之精。它与生俱来,是构成胚胎发育的原始物质。即是《灵枢本神》所说的生之来谓之精也就是说人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚肉为墙,皮肤坚,而毛发长这时是髓生血。而后天人的血细胞生成靠五脏六腑吸收食物的精微来养生。所以称肾为先天之本。后天之精是指出生以后来源于摄入的饮食食物,通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气,以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分,藏之于肾,故《素问`上克天真论》说:肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。也就是说,先天之精有赖于后天之精的不断培育和充养才能充分发挥其生理效应。
再障贫血是五脏六腑健康的功能被某种原因的病毒渗透性破坏后,使脏腑之面的生克侮制化遭到破坏,阴阳失去了相对平衡,生化和贮藏精气,受盛和传化水谷等,脏腑功能。失去了相对协调,而致气、血、津液的生成障碍。故各种血细胞不升或增生异常。
中医认为,心、肝、脾、肺、肾等脏腑与血液的生成都有关系。饮食入胃,经过脾胃的消化吸收,其中的水谷之气精微物质,通过心生血的作用,变成赤色的血液。肾藏精、主骨、生髓,血为精所化,说明肾、骨髓、血液三者之间的关系。特别是骨髓与造血有直接关系。骨髓藏于骨,又为肾所主,肾之功能强弱与否,可以影响骨髓生精造血。还认为:肝藏血,以生气血,能储藏食物中的精微物质,作为造血原料,说明肝也与造血有关。
中医认为,血与气、血与精的关系密切。气属阳,血属阴,血液的生成有赖于气,气可促进造血。精与血同属阴,可以相互转化,相互影响。

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