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再障与MDS
再障与MDS 不典型再障与MDS在临床上症状较为相似,特别是与RA型(难治性贫血)和RAS型(环状铁粒幼细胞性难治性贫血)的鉴别有一定难度,两者的血象及骨髓象又不容易辨别,临床上再障与MDS的确诊应综合考虑: 一、再障是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织

再障与MDS
不典型再障与MDS在临床上症状较为相似,特别是与RA型(难治性贫血)和RAS型(环状铁粒幼细胞性难治性贫血)的鉴别有一定难度,两者的血象及骨髓象又不容易辨别,临床上再障与MDS的确诊应综合考虑:
一、再障是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭,而引起全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染等症状的一组综合症,是造血系统比较常见的疾病。
MDS目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病;部分患者因感染、出血或其他原因死亡;部分患者病程中始终不转化为急性白血病。多数起病隐袭,以男性中老年多见,约70%病例50岁以上。儿童少见,但近年青少年发病亦有增加。
二、不典型再障与MDS在临床及实验室检查的共同点
1.二者的临床症状较为相似。一般都有长期的贫血症状,且一般药物疗效不佳;
2.二者血象的改变也有相似之处。二者均可出现1~2系减低或者3系减低,网织红细胞计数也常常减低;
3.二者的骨髓象改变亦有相似之处。骨髓有核细胞增生均为活跃或明显活跃,有核细胞形态均可有不同程度改变;骨髓象中巨核细胞及血小板均可降低;二者骨髓小粒外铁及幼红细胞内铁染色提示均没有缺铁表现等等。
三、不典型再障与MDS的特点
不典型再障在骨髓检查中,制片时,多可发现片中油滴增多或明显增多;骨髓小粒少见或缺如、巨核细胞减少,常见<5只,血小板罕见(血小板减少是不典型再障的重要特征);骨髓小粒内造血细胞减少或缺如;骨髓象中浆细胞、组织细胞及其他非造血细胞常常易见或比例增高;骨髓象中粒红比例多为正常,且各期粒红细胞形态基本正常,成熟红细胞形态也基本正常,淋巴细胞比例相对增高,粒系增生以中、晚幼红细胞增生为主,粒系多有成熟障碍;幼红细胞内外铁染色时,虽然没有缺铁表现,但是也很少出现环状铁粒幼细胞。
骨髓增生异常综合征(MDS)诊断时,主要依据如下:MDS临床上一般贫血时间较长,一般药物治疗无明显效果;血象检查时常有红细胞形态学的改变,可找见异常单核细胞等等;骨髓象中有核细胞增生活跃或明显活跃、红系及粒系在形态学上均有不同程度改变,如巨幼变等等,亦可见到异常单核细胞,巨核细胞及血小板基本正常,但也可减少;幼红细胞铁染色时,骨髓小粒外铁及幼红细胞内铁均增高,并可出现环状铁粒幼细胞,特别是环状铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS),其环状铁粒幼细胞比例常常0.15。
不典型再障与MDS在鉴别时,特别是骨髓检查时,要注意有核细胞有无形态学改变,巨核细胞及血小板是否正常,特别指出幼红细胞铁染色在两者鉴别中有相当的意义。另外,还应积极与临床联系,询问病史,排除内科其他疾病(如肿瘤、感染、肝病等等)引起的贫血,对鉴别也有重要意义。
四、再障与MDS的区别
再障患者无肝、脾、淋巴结肿大体征,骨髓增生异常综合征(MDS)的部分病人有肝、脾、淋巴结肿大。
骨髓象:再障患者骨髓象呈增生低下,粒、红、巨三系细胞减少或缺失,以非造血细胞增多为特征。骨髓增生异常综合征的骨髓象增生活跃,有各系的病态造血及少数原幼粒细胞增多。
外周血:再障患者网织红细胞数低下。骨髓增生异常综合征(MDS)的病人可见幼红、幼粒细胞,网织红细胞一般无变化。 

 

     再生障碍性贫血简称再障,是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染和全血细胞减少等症状的一组综合征,是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分,急性再障贫血呈进行性加重,常伴严重感染、内脏出血,而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。以青壮年多见,且男性多于女性,北方多于南方。 

 

      临床的主要表现为进行性贫血,出血,感染,和全血细胞减少(主要血小板).血常规检查:红细胞.白细胞,血红蛋白,血小板均低于正常值.常伴有头晕.乏力,面色少华,心慌气短,鼻出血等气血虚弱的征象.

 

      中医辨证:再障属中医“虚劳”、“血证”、“温热”等范畴。人体的气血来源于脾胃水各精微和肾中精气,与肝脾肾的功能有密切关系.肝肾同源,肾主骨生髓,通于脑,肝藏血,主疏泄,脾统血,主运化. 故任何一个脏器出现问题,均能连及其他各脏,对骨髓造血系统也有影响.

 

      中医治疗,是目前治疗再障最有希望的方法,通过多年来科研工作者的努力和现代医药科技的支持,不需要特殊的设备和昂贵的费用,因而传统中药治疗再障已经越来越受到患者的青睐。

 

      针对再生障碍性贫血出现的症状,山东省刘氏中医世家的刘医师经30多年的丰富临床经验,结合祖传方剂以中医理论辨证论治为基础,用滋阴补肾,益气养血,补血填精等名贵中药材增加血小板,血红蛋白,红细胞等,经临床治疗取得了理想的疗效,使无数再障患者得以康复。 

刘氏五代中医世家门诊刘医师始终本着:做药就是做人,良材良心做良药的理念治疗各科疾病。擅长治疗中医内科,妇科,疑难杂病。 对男科不育精子成活率低活力差、密度小、精液不液化)、前列腺炎精索静脉曲张阳痿早泄妇科不孕月经不调卵巢囊肿习惯性流产孕后无胎心搏动乳腺增生盆腔积液过敏性紫癜再生障碍性贫血脑血栓慢性肠炎鼻炎、心肌炎、肾炎、风湿病、骨质增生、颈椎病、白塞氏病的治疗有多年的治疗和独到之处。

治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。

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