再生障碍性贫血的中医认识
再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、 “虚损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症，经过40多年来中西医结合治疗的实践，对其预后已有改观。据调查，平均死亡年龄延长，病死率下降，患病率增高。
中医认为，心、肝、脾、肺、肾等脏腑与血液的生成都有关系。饮食入胃，经过脾胃的消化吸收，其中的“水谷之气”精微物质，通过“心生血”的作用，变成赤色的血液。“肾藏精、主骨、生髓”，“血为精所化”，说明肾、骨髓、血液三者之间的关系。特别是骨髓与造血有直接关系。骨髓藏于骨，又为肾所主，肾之功能强弱与否，可以影响骨髓生精造血。还认为：肝藏血，“以生气血”，能储藏食物中的精微物质，作为造血原料，说明肝也与造血有关。
中医认为，血与气、血与精的关系密切。气属阳，血属阴，血液的生成有赖于气，气可促进造血。精与血同属阴，可以相互转化，相互影响。
因此，心、肝、脾、肺、肾等脏腑和精、气都与造血有关，其中任何一个脏器、功能失调，都可以影响人体的造血功能。祖国医学认为造血的骨髓与肾有密切关系，所以肾对于造血有着重要的意义。
就再障的致病因素而言，中医认为主要由于先天不足、六淫、七情、饮食不节、劳倦、房劳等因素，伤及气血脏腑，特别是影响心肝脾肾，因而出现血虚、虚劳诸证。
先天不足：《订补明医指掌》记载：“小儿之劳，得于母胎”，何嗣宗《虚牢心传》说：“有童子患此者，则由于先天禀赋不足，而禀于母气者尤多，故一般称为童子劳”，这可能包括一部分先天性小儿再障。
六淫：风、寒、暑、湿、燥、火谓之“六淫”。例如，风寒可以直中三阴，三阴包括太阴脾经、少阴肾经、厥阴肝经，使肝、脾、肾三脏受伤。
七情妄动：大怒伤肝；思虑过度伤及心脾；劳倦内伤，是造成虚损疾病的重要原因；形神过耗可伤及五脏，继而引起脏腑功能失调，脏精亏损而成虚劳；饮食不节，可伤脾胃；房劳可伤肾，使肾之阴阳亏损。
这些脏器受损，不仅出现本脏证候，而且由于这些脏器与造血有关，影响到造血功能时，还会出现血虚证候。《黄帝内经》记载：“精气内夺则积虚成损，积损成劳”。《类证治载》记载：“凡虚损起于脾胃，劳多起于肾经”，也说明这种虚损病由于精气内夺引起，并与脾肾有关。
气血是人体正气的重要组成部分。贫血患者由于气血两虚，精气内夺，容易招致感染。气血不能摄血，阴虚内热，以及外感发热，热伤血络，或迫血妄行，皆可引起出血。这就是再障血虚、出血、发热三大住证的发生机理。
中医对再生障碍性贫血是如何辨证分型?
　　中医认为，再障的临床表现常常有疲乏无力，头晕，气短，心悸，鼻衄、齿衄、肌衄，手足心热，或怕冷，便溏，腰酸，腿软，食欲减退。脉细数或滑数，舌质淡，苔白，或有舌面瘀斑，表现为气血不足、脾肾两亏、阴阳两虚。疾病早期只有气血两虚证候，随着病情发展，逐渐出现脏腑及阴阳虚损证候。重型病例常有严重阴虚证候，晚期病例常有严重阳虚证候。根据辨证，常将再障分为阴虚、阳虚、阴阳两虚三型。
　　(1)阴虚型
　　心悸气短，周身乏力，面色苍白无华，唇淡。伴有低热，足心热，盗汗，口渴思饮，出血明显，便结，脉细稍数，舌质淡，舌苔薄，或有舌尖红等。
　　(2)阳虚型
　　心悸气短，周身乏力，面色苍白无华，唇淡。伴有怕冷喜暖、手足冷凉，腰酸，夜尿频，大便稀溏，面浮肢肿，多无出血，即有亦轻，脉细无力，舌体胖嫩，舌质淡，舌苔薄白。
　　(3)阴阳两虚型
　　既有阴虚，又有阳虚，证候错综复杂，或阴阳两虚症状均不明显。
根据祖国医学五脏的生，克，侮转化理念，集各家所长，上不泥于古法，下不拘于成方在整体观念和辨证论治的基础上，经过临床精心研究，认为再障属于“疲劳”“髓劳”“髓枯”范畴。
髓：有脊髓，骨髓，脑髓之分这三者均属于肾中精气所化生。如《素问.六节脏象论》说“其充在骨”，都是说肾中精气又分“先天之精”，与“后天之精”。“先天之精”是禀受于父母的生殖之精。它与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质。即是《灵枢本神》所说的“生之来谓之精”也就是说“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚肉为墙，皮肤坚，而毛发长”这时是髓生血。而后天人的血细胞生成靠五脏六腑吸收食物的精微来养生。所以称“肾为先天之本”。“后天之精”是指出生以后来源于摄入的饮食食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾，故《素问`上克天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之“。也就是说，”先天之精“有赖于”“后天之精”的不断培育和充养才能充分发挥其生理效应。
再障贫血是五脏六腑健康的功能被某种原因的病毒渗透性破坏后，使脏腑之面的生克侮制化遭到破坏，阴阳失去了相对平衡，生化和贮藏精气，受盛和传化水谷等，脏腑功能。失去了相对协调，而致气、血、津液的生成障碍。故各种血细胞不升或增生异常。
再生障碍性贫血的中医辨证要点是什么?
　　再生障碍性贫血的辨证要点是，首先辨清阴虚、阳虚及阴阳两虚。阴虚表现为低热，手足心热，盗汗，出血明显，口干舌燥，大便干结，脉细数，舌尖红。在排除由实热引起者之外，具备其中一症即可作出诊断。阳虚表现为怕冷，手脚凉，浮肿，大便溏，舌体胖，具备其中一症即可作出诊断。阴虚、阳虚的轻重，根据上述症状的轻重和多少而定。
　　由于气属阳、血属阴，因而气虚、血虚者，可以归入阴虚或阳虚范畴，只是在治疗上须加入补气补血药。在辨清阴虚、阳虚的基础上，要注意脏腑症状，如脾虚有纳少便溏、四肢乏力，心虚有心悸、心烦等，便于随症用药。

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     再生障碍性贫血简称再障，是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减少，临床表现为贫血、出血、感染和全血细胞减少等症状的一组综合征，是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分，急性再障贫血呈进行性加重，常伴严重感染、内脏出血，而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。以青壮年多见，且男性多于女性，北方多于南方。 

      临床的主要表现为进行性贫血,出血,感染,和全血细胞减少(主要血小板).血常规检查:红细胞.白细胞,血红蛋白,血小板均低于正常值.常伴有头晕.乏力,面色少华,心慌气短,鼻出血等气血虚弱的征象.

      中医辨证:再障属中医“虚劳”、“血证”、“温热”等范畴。人体的气血来源于脾胃水各精微和肾中精气，与肝脾肾的功能有密切关系.肝肾同源,肾主骨生髓,通于脑,肝藏血,主疏泄,脾统血,主运化. 故任何一个脏器出现问题,均能连及其他各脏,对骨髓造血系统也有影响.

      中医治疗，是目前治疗再障最有希望的方法，通过多年来科研工作者的努力和现代医药科技的支持，不需要特殊的设备和昂贵的费用，因而传统中药治疗再障已经越来越受到患者的青睐。

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