急性再生障碍性贫血(Acute Aplastic Anemia AAA)亦称重型再生障碍性贫血Ⅰ型(Severe Aplastic Anemia-Ⅰ,SAA-Ⅰ)。
一、临床
发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。
二、血象
除血红蛋白下降速度快外,须具备以下三项之二项,①网织红细胞<1%,绝对值<0.0151012/L(<1.5万/ul);②白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值<0.5109/L(<500/ul);③血小板<20109/L(<1-2万/ul)。
三、骨髓象
①多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,如增生活跃须有淋巴细胞增多;②骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多。
四、中医治疗急性再生障碍性贫血
急性再障当以清邪为先不可过早补益认识到急性再障病程的阶段性,其治疗原则也就不难确定.初期清热解毒、凉血止血;中期清热凉血、滋阴补肾;后期补气养血、填精益髓。
1 初期清热解毒,凉血止血
急性再障初期往往首先表现为反复高热、严重出血,有时危及生命,而面色苍白乏力、头晕心悸等贫血症状明显,但温热毒邪过盛,虽频频输血,其病情仍不平稳,毫无起色,皆由温热毒邪耗精伤髓所致,温热毒邪不去,正气断难恢复,故清热解毒为第一要旨.辅以凉血止血以减轻出血症状。方用凉血解毒汤:羚羊角粉1g ,琥珀粉1 ,生地25g,丹皮20g,玄参25g,麦冬20g,贯众25g,银花25g,连翘25g,板蓝根25g,栀子20g,三七粉2g 等,水煎服,1d1剂。
此期是急性再障的关键.治疗得法,可减少并发症,降低死亡率。此期治疗切不可见有血虚精亏之象而妄施补益之剂,补则恋邪助邪,正如《儒门事亲汗下吐三法该尽治病诠》所言病之一物,非人身素有之,或自外而入,或由内而生,皆邪气也;邪之中人,轻则传久自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固其元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交驰横骛,而不可制矣。凉血解毒汤重用贯众、银花、连翘、板蓝根、栀子,以清解毒邪为首务,对屡有齿鼻衄血者,我们喜用熟大黄、代赭石、侧柏叶,消化道出血者多用蒲黄炭、白及粉、大黄炭。
2 中期清热凉血,滋阴补肾
此期急性再障患者表现为偶有发热及出血、面色苍白、周身乏力、自汗、盗汗、五心烦热、心悸气短活动尤甚,脉象由浮大渐转沉弱,为温热之邪渐衰,精亏髓枯见证,病情有趋平稳之象,治当清热凉血、滋阴补肾。药用生地25g,玄参25g,知母20g,地骨皮20g,丹皮20g,黄柏20g,龟板20g,山萸肉20g。山药20g等。水煎服,1d 1剂。
此期温热之邪虽有所减,但邪并未全去,为邪恋正虚阶段,大病久病之后,阴精耗损,须清邪与滋阴补肾并重。中期不可妄施温热之剂,以免温热助邪。据多年观察,此期常有湿热、痰湿兼证,可酌选黄芩、枳实、藿香、泽兰、竹茹、陈皮、白蔻仁、砂仁。另外.此期患者感染、出血等并发症明显减少,但治疗不可急躁,要细心观察患者的某些细微变化,做到准确辨证,细心调理。
3 后期补气养血,填精益髓
此期温热之邪已去,输血间隔延长,病情好转,齿鼻衄血、皮肤出血点很少见,肾虚精亏,证见:面色苍白、周身乏力、头晕耳鸣、腰膝酸软,自汗、盗汗 五心烦热、心悸气短活动尤甚,舌质淡,舌苔白或薄刍,脉象沉弱或沉细。方用加味参芪仙补汤:人参l()g,生黄芪25g,补骨脂25g.仙鹤草25g,当归25g,鸡血藤25g,仙灵脾25g,黄精25g,肉苁蓉25g,熟地25g,天门冬20g,阿胶10g,鹿角胶10g,肉桂10g,淡附片1Og。水煎服,1d 1剂。
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再生障碍性贫血简称再障,是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染和全血细胞减少等症状的一组综合征,是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分,急性再障贫血呈进行性加重,常伴严重感染、内脏出血,而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。以青壮年多见,且男性多于女性,北方多于南方。
临床的主要表现为进行性贫血,出血,感染,和全血细胞减少(主要血小板).血常规检查:红细胞.白细胞,血红蛋白,血小板均低于正常值.常伴有头晕.乏力,面色少华,心慌气短,鼻出血等气血虚弱的征象.
中医辨证:再障属中医“虚劳”、“血证”、“温热”等范畴。人体的气血来源于脾胃水各精微和肾中精气,与肝脾肾的功能有密切关系.肝肾同源,肾主骨生髓,通于脑,肝藏血,主疏泄,脾统血,主运化. 故任何一个脏器出现问题,均能连及其他各脏,对骨髓造血系统也有影响.
中医治疗,是目前治疗再障最有希望的方法,通过多年来科研工作者的努力和现代医药科技的支持,不需要特殊的设备和昂贵的费用,因而传统中药治疗再障已经越来越受到患者的青睐。
针对再生障碍性贫血出现的症状,山东省刘氏中医世家的刘医师经30多年的丰富临床经验,结合祖传方剂以中医理论辨证论治为基础,用滋阴补肾,益气养血,补血填精等名贵中药材增加血小板,血红蛋白,红细胞等,经临床治疗取得了理想的疗效,使无数再障患者得以康复。
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刘氏中医世家门诊刘医师始终本着:做药就是做人,良材良心做良药的理念治疗各科疾病。擅长治疗中医内科,妇科,疑难杂病。 对男科不育(精子成活率低、活力差、密度小、精液不液化)、前列腺炎、精索静脉曲张、阳痿、早泄、妇科不孕、月经不调、卵巢囊肿、习惯性流产、孕后无胎心搏动、乳腺增生、盆腔积液、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、脑血栓、慢性肠炎、鼻炎、心肌炎、肾炎、风湿病、骨质增生、颈椎病、白塞氏病的治疗有多年的治疗和独到之处。治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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