发病原因
性巨幼红细胞性贫血又称性大细胞性贫血,是不良性贫血的一种。主要由于缺乏叶酸及B12,细胞内一种称为脱氧核糖核酸(DNA)的物质合成障碍引起的一种贫血。这种贫血的骨髓及血中细胞明显大于正常,即具有特殊的巨型改变,所以称为巨幼红细胞性贫血。常见的叶酸和B12缺乏的原因:
1摄入不足B12在肉类中多,叶酸在肉类和新鲜绿叶蔬菜中多,少吃肉类和蔬菜,即可致B12和叶酸缺乏。此类患者多见于者、偏食者及婴儿喂养不良和烹调不当者。
2吸收不良胃部、小肠疾患、内因子缺乏。胃及回肠切除主要影响B12吸收,小肠吸收不良以叶酸缺乏为主。阔节裂头绦虫的寄生及某些细菌繁殖可夺取B12而致缺乏,也见于B12拮抗剂如新霉素、秋水仙碱、对氨基水杨酸、乙醇等的应用者。
3利用障碍TcⅡ缺乏或存在异常的B12结合蛋白,可影响B12的转运和利用。叶酸对抗药物如氨基喋呤、氨甲喋呤、三甲氧苄、乙胺嘧啶等能影响细胞摄取叶酸和抑制二氢叶酸还原酶的作用。此外,抗癫痫药如苯妥英钠、扑痫酮等长期服用亦能抑制叶酸的吸收利用。
4需要量增加①生长期的婴儿和儿童。②妊娠。⑦某些如恶性肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进、溶血性贫血、感染等均可使需要量大为增加,如供应和摄入不足亦可导致缺是摄入不足或吸收障碍。正常成人每日至少需要50微克叶酸、1微克B12。叶酸在体内贮存量为5-10毫克。可供人体用2--4个月,而B12在体内贮存量约5毫克,每日需要量极少,可供人体用2--5年。因此性巨幼红细胞性贫血以叶酸缺乏多见。
临床症状
1贫血症状一般起病缓慢,初期可无症状,随着贫血的加重其症状逐渐明显且加重,其表现为:疲乏无力,心悸气短,重者可发生。
2消化道症状食欲不振,恶心呕吐、腹胀及其他症状。病情严重者可有舌灼痛,味觉异常。
3其他症状血小板少者可有出血,白细胞减少者可有感染发烧。B12缺乏者可有周围神经炎及其他神经系症状。患者可有发育迟缓、嗜睡、哭声低弱似羊叫,反应迟钝,手足震颤等。
实验室检查
1血常规、血小板、血型。
2红细胞形态、红细胞平均直径、MCV、MCHC。
3骨髓象。
4根据需要检查胃液分析、胃肠X线钡餐透视、肝功能、B12及叶酸定量。
治疗
治疗原则为消除或纠正致病原因,补充足够所缺乏的B12及叶酸。
1消除或纠正致病因素,如偏食,妊娠等。
2应用B12或叶酸等药物。
3除重度贫血外,可不必输血。给予高蛋白,也可并用各种及铁制剂。
治疗
性巨幼红细胞性贫血的原因多为叶酸、B12摄入不足或吸收障碍,因此主要治疗应针对这两种原因。摄入不足多因平时有偏食,挑食及不正确的烹调习惯,吸收障碍可由于肠功能紊乱小肠切除术等所致。治疗原则:
1.改变不良的习惯,尤其要做到不偏食不挑食和不长期。从中摄取足够的叶酸和B12。
2.增加摄入量,补充叶酸和B12,多吃富含叶酸的绿色新鲜蔬菜和酵母类。多吃富含B12的动物性。
3.改善烹调方法,因叶酸易被高温破坏,故炒菜时不宜时间太长,最好急火快炒。
4.补充C促进叶酸吸收。缺乏C会致叶酸吸收率下降,故应多食含C高的。
5.禁酒:有报告患慢性酒精中毒的病例多数伴有叶酸缺乏,故不应饮酒。
的选择:主要有绿色新鲜蔬菜、、花生仁、酵母、豆制品以及动物肝肾等。含B12丰富的主要也是动物肝肾瘦肉,牛奶含量较少。保持平衡的膳食可预防贫血的发生。
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再生障碍性贫血简称再障,是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭而引起全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染和全血细胞减少等症状的一组综合征,是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分,急性再障贫血呈进行性加重,常伴严重感染、内脏出血,而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。以青壮年多见,且男性多于女性,北方多于南方。
临床的主要表现为进行性贫血,出血,感染,和全血细胞减少(主要血小板).血常规检查:红细胞.白细胞,血红蛋白,血小板均低于正常值.常伴有头晕.乏力,面色少华,心慌气短,鼻出血等气血虚弱的征象.
中医辨证:再障属中医“虚劳”、“血证”、“温热”等范畴。人体的气血来源于脾胃水各精微和肾中精气,与肝脾肾的功能有密切关系.肝肾同源,肾主骨生髓,通于脑,肝藏血,主疏泄,脾统血,主运化. 故任何一个脏器出现问题,均能连及其他各脏,对骨髓造血系统也有影响.
中医治疗,是目前治疗再障最有希望的方法,通过多年来科研工作者的努力和现代医药科技的支持,不需要特殊的设备和昂贵的费用,因而传统中药治疗再障已经越来越受到患者的青睐。
针对再生障碍性贫血出现的症状,山东省刘氏中医世家的刘医师经30多年的丰富临床经验,结合祖传方剂以中医理论辨证论治为基础,用滋阴补肾,益气养血,补血填精等名贵中药材增加血小板,血红蛋白,红细胞等,经临床治疗取得了理想的疗效,使无数再障患者得以康复。
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刘氏中医世家门诊刘医师始终本着:做药就是做人,良材良心做良药的理念治疗各科疾病。擅长治疗中医内科,妇科,疑难杂病。 对男科不育(精子成活率低、活力差、密度小、精液不液化)、前列腺炎、精索静脉曲张、阳痿、早泄、妇科不孕、月经不调、卵巢囊肿、习惯性流产、孕后无胎心搏动、乳腺增生、盆腔积液、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、脑血栓、慢性肠炎、鼻炎、心肌炎、肾炎、风湿病、骨质增生、颈椎病、白塞氏病的治疗有多年的治疗和独到之处。治疗方法:根据患者提供的详细病情、病因、症状、发病时间及以往病史和检查结果,采用中医辩证,西医辨病,结合祖传经验方剂,辩证施治,灵活运用,随症加减。临床取得了理想的疗效..使求医的患者少走弯路,早日康复。
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