桡骨下端骨折　（方数：3）

桡骨下端骨折是指桡骨运侧端3厘米范围内的骨折。明代《普济方·折伤门》记载了桡骨下端骨折的移位特点；清代胡廷光《伤科汇纂》则将骨折分为背侧移位和掌侧移位两种类型，并采用合理的整复和固定。桡骨下端由松质骨组成，松质骨与坚质骨交界处为应力上的弱点，故人体跌扑，手掌着地，向上传导的间接暴力极易使桡骨下端发生骨折，根据受伤的姿势和骨折移位的不同，常将桡骨下端骨折分为：(1)伸直型骨折；(2)屈曲型骨折；(3)粉碎型骨折。桡骨下端骨折后，腕关节有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，腕关节功能受到一定的限制，并伴腕部畸形；如是伸直型骨折，即桡骨下端远侧向背侧明显隆起，从侧面可见典型的“银叉样”畸形；如是屈曲型骨折，则方向相反，呈“锅铲样”畸形。无论临床表现如何，根据体征、X线检查，均可作出明确的诊断。
无移位或不完全性的桡骨下端骨折不需要进行手法整复，仅用夹板固定即可，倘若有移位的骨折，则必须根据骨折的类型采用不同的手法整复方法，然后再行夹板固定。骨折复位固定后，应及时鼓励患者作手指间的关节功能锻炼，并注意患肢的血运情况，以免影响治疗的效果。特别值得注意的是桡骨下端粉碎性骨折，由于该骨折关节面遭受破坏，愈合后常易导致创伤性关节炎，故应有良好的整复和早期的功能锻炼，使关节面得以模造，以避免创伤性关节炎的发生。(陈志文)